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Sagicor Financial Corporation

Sagicor Financial Corporation es una de las compañías de seguros más antigua del continente americano con más de 165 años de historia y su nombre es sinónimo de servicios financieros de primera clase. La compañía tiene oficinas en 22 países que incluyen Estados Unidos, Reino Unido y la región del Caribe. Sagicor Life Jamaica Ltd, que ha experimentado diez años consecutivos de rentabilidad, es una compañía de seguros que ofrece una gama completa de servicios y ayuda a sus clientes a tomar decisiones financieras inteligentes. Sagicor significa «decisión sabia», un concepto que refleja la excelente reputación de continua estabilidad financiera de la compañía.

Desafíos

Las pólizas de seguro de grupos generan ingresos sustanciales ya que las corporaciones buscan proteger a su mano de obra con prestaciones tales como seguro de enfermedad y seguro de vida. Las compañías de seguro de enfermedad, tales como Sagicor, se enfrentan a un constante desafío al intentar gestionar el gasto interno mientras hacen frente al creciente coste que representa proporcionar prestaciones a sus clientes. Sagicor necesitaba ser capaz de identificar pagos irregulares y reclamaciones que no reunían las condiciones de la póliza. Estas iniciativas se consideran críticas para ayudar a la organización a mejorar sus operaciones y prevenir una potencial pérdida de ingresos.

Los recursos y herramientas que tenía Sagicor podían analizar solo un 1% de las reclamaciones y transacciones asociadas. El tamaño de esta muestra se consideró estadísticamente irrelevante. Como resultado, los informes generados no eran lo suficientemente amplios para detallar todas las anomalías pertinentes dentro del proceso de negocio. La organización necesitaba un mecanismo que pudiera acceder a grandes volúmenes de datos, crear informes y distribuir las excepciones pertinentes a toda la organización para obtener un acción puntual, todo ello, trabajando dentro de su actual entorno de sistemas y complementando los recursos humanos ya existentes.

Solución

El prudente equipo de dirección de Sagicor decidió implementar la solución CaseWare Monitor después de ver los convincentes resultados de la prueba de concepto. La prueba dio un gran alivio al equipo de dirección con respecto a sus expectativas de rentabilidad y expresó el valor y las ventajas de la solución propuesta que coincidieron perfectamente con los objetivos de la organización.

La solución supervisa eficazmente el 100% de todas las reclamaciones y transacciones. La empresa puede ahora centrarse en asuntos pertinentes usando un motor analítico robusto para detectar inmediatamente errores, anomalías o incumplimiento de controles y enviar notificaciones de dichas excepciones. Ahora, a través de un portal central, el proceso de negocio puede distribuir cuestiones mediante un flujo de trabajo integrado y personalizable. Actualmente, las alertas de excepciones de alto riesgo se envían a los supervisores y si es necesario se remiten de modo escalonado a la dirección.

Con CaseWare Monitor, el equipo de Sagicor puede ahora implementar nuevos controles que permiten a la compañía adelantarse a los riesgos y mantener su tradicional aumento de prestaciones para sus clientes. “Fuimos capaces de supervisar y resolver excepciones de una manera proactiva sin tener que agregar recursos humanos,” señaló Carol Lawrence, Vicepresidenta, Servicios de seguros para grupos, División de prestaciones para empleados.

Sagicor ha mejorado enormemente sus operaciones a través de una amplia supervisión de pagos de reclamaciones, la aplicación estricta de normas mediante informes de control y la creciente habilidad de rectificar todas las cuestiones de una manera puntual, lo cual ha llevado a la obtención de mayores ingresos. Desde la implementación inicial, Sagicor ha sumado 50 controles clave a su proceso de supervisión y está pensado aplicar la solución CaseWare Monitor a otras áreas de la organización.

Después de una revisión exhaustiva de sus procesos actuales y los retos que suponía el cumplimiento, el grupo inversionista seleccionó la solución CaseWare™ Monitor AML para cumplir con sus objetivos. El departamento de cumplimiento puede ahora supervisar cada transacción en cada oficina para identificar transacciones y tendencias sospechosas. Los informes de cumplimiento se generan automáticamente y el cumplimiento «Conozca a su cliente» (KYC, por sus siglas en inglés) se realiza ahora de una manera puntual.

La distribución de resultados y cuestiones se gestionan ahora por medio de flujos de trabajo automatizados y el departamento de cumplimiento tiene un repositorio de cuestiones y rectificaciones.

Resultados

CaseWare Monitor se ha convertido en una parte fundamental de las operaciones diarias de Sagicor y le permite realizar lo siguiente:

  • Supervisar el 100% de reclamaciones y transacciones asociadas
  • Identificar sobrepagos y pagos duplicados potenciales
  • Distribuir excepciones al personal de una manera efectiva y automatizada
  • Crear un entorno más propicio para rectificar el incumplimiento de controles y prevenir pérdidas